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公立医院如何高质量发展?国务院政策吹风会上吹了这些“风”

发布时间:2020-07-31
公立医院要走向高质量发展的道路,核心是要实现“三个转变、三个提高”。


7月28日,在国务院新闻办公室举行的深化医药卫生体制改革下半年重点工作任务国务院政策例行吹风会上,国家卫生健康委员会体制改革司司长梁万年在答记者问时表示,今后公立医院的改革重点是要把外部治理体系相关政策落地,真正产生作用。

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图:国家卫生健康委员会体制改革司司长梁万年


公立医院高质量发展的核心


梁万年认为,公立医院要走向高质量发展的道路,核心是要实现“三个转变、三个提高”:


第一个转变,从发展方式上看,要改变公立医院由传统的、粗放式、规模式的发展模式走向内涵建设为主,来提高它的质量。


第二个转变,从发展的内涵上看,过去是一种粗放式的经营管理方式,要走向内涵式的、集约性的、高效的管理方式,主要是通过信息化的手段来提高效率。


第三个转变,从资源配置上看,要改革过去重点配置硬件,逐渐转向投向人力资源发展,来提高人的积极性,提高广大医务人员的待遇。


事实上,“三个转变、三个提高”的概念并非首次提出。2018年年初,国家卫健委便提出,要推动公立医院实现“三个转变、三个提高”,即在发展方式上,从规模扩张型向质量效益型转变,提高医疗质量;在管理模式上,从粗放管理向精细管理转变,提高服务效率;在投资方向上,从投资医院发展建设向扩大分配转变,提高医务人员待遇。今年再次提出,具有新的时代背景意义。


在今年抗击新冠肺炎疫情中,公立医院的主体地位再次得到印证,正如梁万年所言:实践证明,我们所秉承的政府主导、公益性主导、公立医院主导的公立医院改革发展原则是正确的,也充分彰显了公立医院作为医疗服务主体的作用,公立医院的医务人员是保护人民身体健康的主力军、是医改的主力军。


因此,在原有的基础上,提出公立医院要在发展方式、发展内涵和资源配置方面实现转变,有着积极意义。近期,国办发文《深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务》,明确提出要健全医疗卫生机构和医务人员绩效考核机制,建立和完善医疗服务价格动态调整机制,深化薪酬制度和编制管理改革,落实政府对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置等投入政策。


虽然公立医院改革还有很长的路要走,但需要注意的是,当前,公立医院改革中架梁立柱的工作基本完成,各项政策制度进入了落地见效的阶段。梁万年也明确表示,今后公立医院的改革重点是要把外部治理体系相关政策落地,真正产生作用。


深化公立医院改革要从六处着力


梁万年表示,深化公立医院改革要从以下六个方面着力:


第一,加强公立医院的服务体系建设,实现上下协同、区域协同、内外协同,在全国要使公立医院的布局既有国家的医学高峰,比如国家医学中心的建设,国家区域医疗中心的建设,发挥医学科技发展的引领作用和辐射作用。同时,在省级层面,布局一批省级医学中心和省级区域医疗中心,发挥省域内的带头引领和辐射作用。重点强化县级医院的能力建设,使县级医院真正成为县域内医疗服务的主力军和领头羊。兼顾区域医疗卫生需求和社会经济发展需要,进行科学布局、有效配置。


第二,围绕重大疾病的防控、突发公共卫生事件的应急处置,加强公立医院防治能力建设,尤其是分层分级分流的救治体系建设,同时要注重资源配置的合理性和政策的协同性,促进公立医院发挥公共卫生的职能,建立相应的督促、激励、约束机制。


第三,发挥公立医院在整合型医疗卫生服务体系当中的领头作用和骨干作用。下一步医改重要目标就是要建立以人为本的、以健康为中心的整合型服务体系,其中重要的抓手就是要推进以县域为龙头,把下属的乡镇卫生院社区卫生服务机构、村卫生室实行上下一体的管理,包括县乡一体、乡村一体,人财物统一管理,实行有效的紧密型医共体,使整个县域内的医疗卫生机构成为“一家人”,围绕县乡老百姓的健康需求进行全链条、全方位的管理。发挥城市医疗机构尤其是公立医院组建医疗集团的牵头和引领作用,形成紧密型医疗集团,对辖区老百姓实行全方位的健康管理。公立医院在整合型的服务体系建设当中,核心要素是优质资源下沉到社区,而不能产生对上的虹吸作用。


第四,公立医院的发展方式以及服务模式要实行变革,要考虑到今后新的趋势,比如一些新技术、新服务模式的建立,尤其是在这次疫情防控中,远程医疗、大数据、新技术的应用,既方便了老百姓又提高了公立医院的效率。同时,公立医院的发展方式是要进一步强化以需求为主导来设计服务流程和服务项目。


第五,强化公立医院的内部管理,尤其是强化公立医院全面质量管理、成本控制制度设计和现代医院管理相关政策措施的落地,推动公立医院的集约式发展,用好每一分钱,包括政府的投入、医保的投入,以及个人的缴费,并运用大数据技术,来实时监控公立医院的运行状态。


第六,强化公立医院的文化建设,要强调公立医院姓“公”,要具备公益性,这是它的本质要求,公立医院要真正的以老百姓、以人民健康为中心,以人为本,关爱广大医务人员,提升职业待遇以及职业发展空间。


梁万年表示,要继续深化公立医院的外部体制改革,这离不开政府政策环境进一步优化,要给公立医院的发展增加新的动能,持续深化公立医院的医保支付方式改革、价格改革、药品招标采购机制改革以及薪酬、人事、编制制度改革。


梁万年透露,目前,国家卫健委正在会同有关部门按照党中央、国务院的要求,研究关于公立医院高质量发展的文件。



来源:国务院新闻办公室网站


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